开云(中国)kaiyun网页版登录入口右侧卵巢子宫内膜异位囊肿可能（35*28mm）-开云官网登录入口 开云app官网入口

发布日期：2026-03-27 20:32    点击次数：67

开栏语：开云(中国)kaiyun网页版登录入口

中医药文化滚滚而至，用法顺应，中医治病也能立时收效；黎小斌栽植从医30多年，擅长欺骗经方古方辅助妇科病，率领二沙岛病院妇科团队提防中医药的传承与立异，临床应用经方古方辅助妇科常见病、疑难病以及手术后康复，疗效特出，故开启本栏目把教会与群众共享。

初诊 （2023年6月12日）

陈女士49岁，近一年出现明显经行腹痛并沉着加剧，严重影响了职责和生计；2023年6月12日初度来广东省中病院二沙岛病院妇科求诊；既往月事律例量中，无明显痛经。已婚育。发病后屡次在外院求诊，予避孕药口服辅助，药背面晕、乳房胀痛不适，自行停药；外院提倡予上曼月乐环，患者拒却，欲寻求中医药辅助。

末次月事（2023年6月7日），VAS评分10分，经量偏多，7天干净，夹血块+，服用芬必得后疼痛未能明显改善，伴吐逆，伴经行头痛，上半身热汗出，下半身冷，现仍有少许阴说念出血，疲顿、气短，夜寐不安，舌淡暗，苔微腻，脉千里细滑。

既往史：中度贫血病史，补铁辅助中，近期未予复查。

2022年8月19日在社区病院行妇检领导子宫增大、子宫后壁触痛结节。轻度贫血貌；2022年10月9日妇科经阴说念彩超：子宫增大接头子宫腺肌症吞并囊性腺肌瘤变成；子宫多发性肌瘤；内膜厚9.6mm，欠均质。右侧卵巢子宫内膜异位囊肿可能（35*28mm）。

伸开剩余84%

中医会诊：痛经、癥瘕（气血两虚血瘀）。

西医会诊：1、子宫腺肌症 2、盆腔子宫内膜异位症 3、右侧卵巢巧克力囊肿 4、子宫平滑肌瘤 5、贫血。

其时提倡患者复查血惯例、阴说念B超，必要时诊刮，患者拒却，强力条款条款中医药辅助。治以益气化瘀养血为法，方拟补中益气汤合发笑散加减，处方：黄芪30g、党参15g、白术15g、升麻3g、柴胡5g、桂枝5g、白芍15g、五灵脂10g（包煎）、蒲黄10g（包煎）、五味子5g、元胡10g、厚朴10g，共7剂，水煎内服。

二诊 （2023年6月25日）

月事已干净，上半身热汗出、下半身冷、疲顿、气短改善，夜眠尚可。唇色暗，舌淡暗，苔微腻，脉千里细。

守前法加剧补气活血通络之品，拟方如下：党参15g、白术15g、黄芪10g、柴胡10g、白芍15g、五指毛桃30g、地龙5g、厚朴10g、茯苓15g、鸡血藤15g、廷胡索10g、续断15g，共7剂，水煎内服。配合特点疗法药物罐，部位：八髎+双脾肾俞。

三诊 （ 2023年7月11日）

2023年7月5日月事来潮共6天，患者诉本次月事来潮下腹独一悲惨，VAS评分1分，但量仍较多，夹血块，现月事已净。这次经行上半身热汗出、下半身冷明显好转。现症见：夜尿1次，冷汗，眠可。舌淡暗，苔微腻，脉弦细。

处方：黄芪10g、白术15g、柴胡10g、白芍15g、五指毛桃30g、太子参15g、厚朴10g、茯苓15g、五灵脂10g（包煎）、蒲黄10g（包煎）、生山萸肉15g、金樱子肉15g，共8剂，水煎内服。配合特点疗法药物罐，部位：八髎+双脾肾俞。

【痛经】

痛经是女性常见的病症之一，其主要发病身分包括生计不律例、神气波动或六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）的侵袭等，同期也与个体体质的强弱、月事前后东说念主体气血的尽头生理变化密切筹商。

《景岳全书·妇东说念主规》：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚。然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减。虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大宗可按、可揉者为虚，拒按、拒揉者为实。有滞无滞，于此可察。但实中有虚，虚中亦有实，此当于形气禀质兼而辨之，当以察意，言不成悉也”。以上疏忽为痛经或因不荣则痛或因欠亨则痛。若平时躯壳比拟软弱，并受到致病身分影响，冲任二脉及胞宫失于濡养，则发为“不荣而痛”。若平时躯壳比拟壮实，受到致病身分影响，则易导致冲任及胞宫的气血不容，瘀阻欠亨，则“欠亨则痛”痛经病位在胞宫及冲任二脉，变化在气血。

痛经的辨证要点是凭证疼痛的性质、部位、经过、技能，联结月事的期、量、色、质与兼证、舌脉，辨明寒、热、虚、实。疼痛性质辨证，如掣痛、绞痛、刺痛、拒按多属实证；悲惨、坠痛、喜揉喜按多属虚证；下腹冷痛，得温痛减，属于寒证；下腹痛如针刺，得热痛剧，属于热证；胀甚于痛，矢气则舒，属于气滞；痛甚于胀，经行血块排出腹痛松开，属于血瘀。疼痛发生技能辨证，发作于经前或经潮1～2天内多属实证；经后腹痛绵绵多是虚证。疼痛部位辨证，痛在两侧少腹病多在肝；小腹痛引腰脊者病多在肾。一言以蔽之，痛经病位在冲任、胞宫，变化在气血。临床上寒证多而热证少，实证多而虚证少，挟虚者多，而全实者少。审因论治，方能药到病除。

痛经辅助以贵重冲、任气血为主。辅助分两个阶段进行：月事期行气和血止痛以治其标，由通入部下手，虚则补而通之，实则泻而通之；平时审证求因以治本，以调为法，调气和血，贵重冲任。同期还应兼顾素体情况，或调肝，或益肾，或扶脾，使之气顺血和，冲任流畅，经血畅行则无痛经。此外，因痛经与月事关系密切，故非论对何种病因病机的痛经，均宜在月事来潮前夜加用理气药，月事期中加用理血药，月事净后加用养血和血药。经期不宜用过于滋腻或寒凉的药物以免滞血。辅助技能一般目的3个周期以上，并应衰落用药，经前3～5天即初始辅助。

【按语】

此案患者是训导，平方语多耗气，近一年月事量多，气随血脱，当前见疲顿、气短，一片气虚之象，四诊合参，接头证属气血两虚血瘀，治以益气化瘀养血为法，方拟补中益气汤合发笑散加减。补中益气汤出自金代名医李东垣《表里伤辨惑论》，方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，为君药；配伍东说念主参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药；当归养血和营，协东说念主参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药；一丝升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使；炙甘草长入诸药为使药；全方共凑益气升阳之效。发笑散出自《太平惠民和剂局方》，是辅助血瘀激勉疼痛的常用方，由五灵脂、蒲黄各等份构成。《古今名医方论》中方发笑散为“是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血；蒲黄甘平入肝，生用则破血。佐酒煎以行其力，庶可直扶厥阴之滞，而有其推陈致新之功，甘不伤脾，辛能逐瘀，不觉诸证悉除，宜不错一笑而置之矣。”此案患者予补中益气汤事发笑散加减益气化瘀养胞宫，加用药物罐以加强化瘀之力，用药2周痛经基本病愈，效如桴饱读。

行家简介

王小云

国度中医药领军东说念主才“岐黄学者”、广东省名中医，博士生导师，博士后联结导师。首届“国医行家”路志正栽植学术传承东说念主，第五、第七批世界老中医药行家教会汲取职责开发淳厚，世界名老中医传承职责室开发淳厚，广州中医药大学妇科重心学科带头东说念主，广东省中病院大妇科学术带头东说念主。中国民族医药学会妇科分会会长。

擅长：“针药并用、心身同治”辅助妇科生殖内分泌疾病如卵巢早衰、更年期详细征、不孕症、复发性流产、抑郁症、重度就寝痛楚及复发性子宫内膜异位症、晚期妇科恶性肿瘤及复发性恶性肿瘤的中医药辅助等。

开诊技能：周一、周三下昼

场所：广东省中病院二沙岛病院

黎小斌

主任中医师，硕士生导师，二级正高，中国中国科学院青中年名医，广东省中病院名医，岭南名医，第三届羊城好大夫，广东省名中医李丽芸栽植的学术汲取东说念主，广东省优秀中医药临床东说念主才，广东省中病院拔尖东说念主才。广东省中西医联结学会第六届妇产科专科委员会主任委员，中国民族医药学会妇科专科委员会副会长。

擅长：中西医联结辅助不孕症、月事病、妇科肿瘤及妇科内分泌疾病。种种妇科肿瘤的腹式、阴式手术、宫腔镜及腹腔镜微创手术。恶性肿瘤的根治术、盆腔淋巴清扫术。

开诊技能：周一、周三、周四下昼

开诊场所：广东省中病院二沙岛病院

作家简介

骆赟韵

主治医师，博士，师从岐黄学者王小云、广东省优秀中医药临床东说念主才黎小斌；现任中国中药协会女性生殖健康药物盘问药物盘问专科委员会后生委员，广东省中西医联结学会生殖专科委员会后生委员，广东省中西医联结学会妇产科专科委员会后生委员。

擅长：常见妇科疾病的中西医诊治，尤其是多囊卵巢详细征、月事失调、不孕症、流产筹商疾病的详细辅助，熟练掌抓妇科权略生养手术、宫腔镜手术，闇练腹式、腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症等筹商手术。

开诊技能：周二、周四上昼

场所：广东省中病院二沙岛病院

供稿：广东省中病院二沙岛病院 骆赟韵黎小斌

延长裁剪：李蕴淇

审核校对：王军飞开云(中国)kaiyun网页版登录入口

发布于：广东省